附件2：

自然资源科普基地申请概况表

1.基本情况
申报单位
申报类型	□科技场馆类 □科研实验类 □资源保护类
依托单位
依托单位性质	□ 事业单位 □ 科研院所 □ 高校 □ 企业 □ 其他
建成/揭碑开园时间	年 月	开始科普活动时间	年 月
年开放天数	天	年参观人数	人/年
科普网站或网页地址
年公众访问量	人次
开放方式	□免费 □收费（ 元）
联 系 人
Email
联系电话
传 真
通讯地址
邮编
已获相关称号

或奖励
2.面积（单位：平方米）
科技场馆类	常设展厅面积
临时展厅面积
科研实验类	实验场地面积
用于科普活动场地面积
资源保护类	园区面积
科普场馆面积
3.科普人员构成（单位：人）
在职人员
本科以上学历
科普专职人员
科普兼职人员
4.科普收入与支出（单位：万元）
年科普经费来源	财政资金
其他资金
年科普经费支出	科普设施支出
科普研发支出
科普活动支出
科普作品支出
5.科普活动
临时展览	次/年	临时展览参观人数	人次/年
科普讲座	举办 场/年，

听众 人次/年	科普培训	举办 场次/年，

参加 人次/年

依托单位意见：

（公章）

年 月 日

推荐单位意见：

（公章）

年 月 日

贵州省自然资源科普工作管理办公室形式审查意见：

（公章）

年 月 日